蛛网膜下腔出血，如何快速识别其典型症状？

在神经科急诊中，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种紧急且严重的状况，常由颅内动脉瘤破裂引起，其典型症状的快速识别对于及时救治至关重要。

问题提出：如何通过患者的临床表现快速判断其可能患有蛛网膜下腔出血？

回答：蛛网膜下腔出血的典型“三联征”包括突发剧烈头痛、脑膜刺激征（如颈项强直）和眼部症状（如眼睑水肿、结膜下出血），最显著且常被患者首先提及的是突发、难以忍受的剧烈头痛，这种疼痛往往被形容为“一生中最严重的头痛”，约半数患者会出现脑膜刺激征，表现为颈部抵抗感增强，即颈项强直，眼部症状虽不常见，但一旦出现，往往提示病情危重，约20%的患者在发病初期会出现意识障碍或精神症状，如嗜睡、谵妄等。

值得注意的是，SAH的早期识别还需结合患者病史、体查及影像学检查（如CT、MRI），若患者突然出现上述“三联征”中的任何一项，尤其是伴有高血压病史或家族动脉瘤史者，应立即考虑SAH可能，并迅速安排进一步检查以明确诊断，为后续治疗赢得宝贵时间。